DOI : https://doi.org/10.4103/jhrs.jhrs_57_18 원문
Abstract
Stem cell (SC) therapy has come up enormously, particularly for indications where not much can be done medically or surgically to improve the condition. SCs are the foundation cells for every organ, tissue, and cell in the body, and it can either reproduce into a SC or differentiate into specialized types of cells. Premature ovarian insufficiency (POI) is a clinical syndrome defined by loss of ovarian activity before the age of 40 years. POI is characterized by menstrual disturbance (amenorrhea or oligomenorrhea) with raised gonadotropins, low anti-Mullerian hormone (AMH), and estradiol level. Autologous SCs were tried in POI to increase the follicular recruitment and avoiding the need for oocyte donation program. This review analyzes the causes, etiopathogenesis, and role of autologous bone marrow-derived SC therapy (ABMDSCT) in POI. It also highlights the recent studies and summarizes the current understanding and future directions for SCs in POI. Here, we also report the first successful birth of a baby from India, where autologous SC therapy in a 45-year-old perimenopausal single woman helped in procuring a pregnancy and delivery of a healthy 2.7 kg female baby through assisted reproduction. In the absence of SC therapy, accepting oocyte donor program or adoption would have been the only viable options for this patient for which she was not ready. This may be the world's first successful case of application of ABMDSCT in a 45-year-old female to give successful birth to a healthy baby.
Summary
조기 난소 부전(POI)은 무월경, 낮은 항뮬러관 호르몬, 높은 난포자극호르몬(FSH) 수치를 특징으로 하는 질환입니다. 임신을 원하는 POI 환자에게는 보통 타인의 난자를 공여받는 방법이 권장되지만, 윤리적·종교적·개인적 이유로 이를 원치 않는 환자들이 많습니다. 이에 따라 환자 본인의 줄기세포를 활용해 난소 재생과 재생을 위한 자가줄기세포 치료가 연구되기 시작했습니다.
임상 사례 (환자 및 상태)
환자: 3년 전부터 생리가 불규칙해진 45세의 미혼 여성.
상태: 난소 나이를 의미하는 AMH 수치가 0.4 ng/mL로 매우 낮았고, 초음파상 동난포(초기 난포)가 단 1개만 관찰되는 폐경 이행기 상태
환자의 요구: 난자 공여를 거부하고, 반드시 자신의 난자로 임신하기를 원함
치료 방법
줄기세포 채취: 국소 마취 후 환자의 골반뼈(장골능)에서 120ml의 골수를 채취한 뒤, 16ml의 골수 유래 줄기세포를 분리
난소 주입: 전신 마취 후 복강경 수술을 통해, 양쪽 난소의 3~4군데에 추출한 줄기세포를 1~2ml씩 직접 주입
치료 결과
난소 기능 회복: 시술 8주 후, AMH 수치가 0.9 ng/mL로 상승했으며 양쪽 난소에서 각각 2개씩의 난포가 자라난 것을 확인
임신 및 출산 성공: 체외수정(IVF)을 통해 3개의 난자를 채취했고, 건강한 배아 1개를 냉동. 이후 이 냉동 배아를 이식하여 임신에 성공했으며, 38주 차에 2.7kg의 건강한 여아를 제왕절개로 출산
조기 난소 부전 환자들과 고령의 난임 여성들에게 자가 골수 줄기세포 치료는 본인의 유전자를 물려받은 아이를 안아볼 수 있게 하는 강력한 재생의학적 희망이 되고 있습니다. 하지만 그 한계도 존재합니다. 줄기세포 치료 후 극히 드물지만 난소 과립막세포종(Granulosa cell tumor)과 같은 종양 발생 가능성을 완전히 배제할 수 없으므로 철저한 추적 관찰이 필요합니다.
본 연구는 단 1명의 환자를 대상으로 한 Case Report입니다. 이 치료가 모든 폐경 여성에게 같은 효과를 낸다고 단정 지을 수는 없으며, 치료 프로토콜을 확립하기 위한 대규모 임상 시험이 반드시 필요합니다.
DOI : https://doi.org/10.4103/jhrs.jhrs_57_18 원문
Abstract
Stem cell (SC) therapy has come up enormously, particularly for indications where not much can be done medically or surgically to improve the condition. SCs are the foundation cells for every organ, tissue, and cell in the body, and it can either reproduce into a SC or differentiate into specialized types of cells. Premature ovarian insufficiency (POI) is a clinical syndrome defined by loss of ovarian activity before the age of 40 years. POI is characterized by menstrual disturbance (amenorrhea or oligomenorrhea) with raised gonadotropins, low anti-Mullerian hormone (AMH), and estradiol level. Autologous SCs were tried in POI to increase the follicular recruitment and avoiding the need for oocyte donation program. This review analyzes the causes, etiopathogenesis, and role of autologous bone marrow-derived SC therapy (ABMDSCT) in POI. It also highlights the recent studies and summarizes the current understanding and future directions for SCs in POI. Here, we also report the first successful birth of a baby from India, where autologous SC therapy in a 45-year-old perimenopausal single woman helped in procuring a pregnancy and delivery of a healthy 2.7 kg female baby through assisted reproduction. In the absence of SC therapy, accepting oocyte donor program or adoption would have been the only viable options for this patient for which she was not ready. This may be the world's first successful case of application of ABMDSCT in a 45-year-old female to give successful birth to a healthy baby.
Summary
조기 난소 부전(POI)은 무월경, 낮은 항뮬러관 호르몬, 높은 난포자극호르몬(FSH) 수치를 특징으로 하는 질환입니다. 임신을 원하는 POI 환자에게는 보통 타인의 난자를 공여받는 방법이 권장되지만, 윤리적·종교적·개인적 이유로 이를 원치 않는 환자들이 많습니다. 이에 따라 환자 본인의 줄기세포를 활용해 난소 재생과 재생을 위한 자가줄기세포 치료가 연구되기 시작했습니다.
임상 사례 (환자 및 상태)
환자: 3년 전부터 생리가 불규칙해진 45세의 미혼 여성.
상태: 난소 나이를 의미하는 AMH 수치가 0.4 ng/mL로 매우 낮았고, 초음파상 동난포(초기 난포)가 단 1개만 관찰되는 폐경 이행기 상태
환자의 요구: 난자 공여를 거부하고, 반드시 자신의 난자로 임신하기를 원함
치료 방법
줄기세포 채취: 국소 마취 후 환자의 골반뼈(장골능)에서 120ml의 골수를 채취한 뒤, 16ml의 골수 유래 줄기세포를 분리
난소 주입: 전신 마취 후 복강경 수술을 통해, 양쪽 난소의 3~4군데에 추출한 줄기세포를 1~2ml씩 직접 주입
치료 결과
난소 기능 회복: 시술 8주 후, AMH 수치가 0.9 ng/mL로 상승했으며 양쪽 난소에서 각각 2개씩의 난포가 자라난 것을 확인
임신 및 출산 성공: 체외수정(IVF)을 통해 3개의 난자를 채취했고, 건강한 배아 1개를 냉동. 이후 이 냉동 배아를 이식하여 임신에 성공했으며, 38주 차에 2.7kg의 건강한 여아를 제왕절개로 출산
조기 난소 부전 환자들과 고령의 난임 여성들에게 자가 골수 줄기세포 치료는 본인의 유전자를 물려받은 아이를 안아볼 수 있게 하는 강력한 재생의학적 희망이 되고 있습니다. 하지만 그 한계도 존재합니다. 줄기세포 치료 후 극히 드물지만 난소 과립막세포종(Granulosa cell tumor)과 같은 종양 발생 가능성을 완전히 배제할 수 없으므로 철저한 추적 관찰이 필요합니다.
본 연구는 단 1명의 환자를 대상으로 한 Case Report입니다. 이 치료가 모든 폐경 여성에게 같은 효과를 낸다고 단정 지을 수는 없으며, 치료 프로토콜을 확립하기 위한 대규모 임상 시험이 반드시 필요합니다.