DOI : 10.7759/cureus.67594 (논문링크)
Abstract
Regenerative medicine, specifically bone marrow aspirate concentrate (BMAC) and platelet-rich plasma (PRP), has become a novel adjunct that orthopedic surgeons have started to use with surgical rotator cuff repairs (RCR). Thus, we are conducting this systematic review to determine if either RCRs with BMAC alone or with BMAC and PRP result in superior functional outcomes. We conducted a comprehensive search using five databases including PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, and Cochrane. After duplicates were removed, 1205 studies were screened by title and abstract using Rayyan, resulting in three included studies (one BMAC with PRP and two BMAC only). Only studies that reported functional outcomes using the American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder Score and the University of California Los Angeles Shoulder Score were included. Changes in assessment scores from baseline to follow-up evaluation were quantified using the effect size and used in the meta-analysis for each group. Interpretation of treatment efficacy was represented using Cohen’s d. The effect size of BMAC with PRP (Cohen’s d = 2.19) was not significantly different (p = 0.76) from that of BMAC alone (Cohen’s d = 2.35). Between-group differences in functional outcomes were Cohen's d = 0.16, which was not significant. Given the lack of superiority and the small sample size, more research is required before a conclusion can be drawn as to the benefits of combining PRP with BMAC for RCR. If functional outcomes are the same, using BMAC alone as an adjunct may be optimal to reduce resources used and cost. Future studies should be conducted with a larger pool as our primary limitation is that only three studies were included.
Summary
회전근개 파열은 정형외과에서 가장 흔한 어깨 질환 중 하나로, 수술적 봉합 이후에도 높은 재파열률이 보고되고 있어 치료 성과를 개선하기 위한 다양한 보조 치료법이 연구되고 있습니다. 이러한 배경에서 최근 재생의학 기반 치료인 BMAC(Bone Marrow Aspirate Concentrate)와 PRP(Platelet-Rich Plasma)가 회전근개 봉합술의 보조요법으로 주목받고 있습니다.
BMAC + PRP 병용이 BMAC 단독보다 우월하지 않음
임상적 의미 (Clinical Implication)
- BMAC와 PRP 모두 회전근개 수술 후 기능 회복에 도움을 줄 수 있음
- 그러나 PRP를 추가해도 추가적인 기능적 이득은 확인되지 않음
- 따라서 비용 및 자원 효율성을 고려하면 BMAC 단독 사용이 합리적일 수 있음
이러한 결과는 PRP를 추가적으로 병용하더라도 기능적 측면에서 추가적인 이득이 크지 않을 수 있음을 시사하며, 비용 및 자원 활용 측면을 고려할 때 BMAC 단독 치료가 보다 효율적인 선택이 될 가능성을 제시합니다. 다만 본 연구는 포함된 연구 수가 적고 전체 표본 규모가 작으며, PRP 및 BMAC의 제조 방식과 적용 프로토콜이 표준화되어 있지 않다는 한계가 있으며, 또한 근거 수준이 낮은 연구들이 포함되어 있어 결과의 일반화에는 주의가 필요합니다.
결론적으로, 현재까지의 근거에 따르면 회전근개 봉합술에서 BMAC 단독 치료와 BMAC+PRP 병용 치료 간 기능적 결과에는 유의한 차이가 없으며, PRP 병용의 추가적인 임상적 이점은 명확하게 입증되지 않았습니다. 향후에는 보다 대규모의 무작위 대조 연구를 통해 두 치료법의 효과와 비용 효율성에 대한 추가적인 검증이 필요할 것으로 판단됩니다.
DOI : 10.7759/cureus.67594 (논문링크)
Abstract
Regenerative medicine, specifically bone marrow aspirate concentrate (BMAC) and platelet-rich plasma (PRP), has become a novel adjunct that orthopedic surgeons have started to use with surgical rotator cuff repairs (RCR). Thus, we are conducting this systematic review to determine if either RCRs with BMAC alone or with BMAC and PRP result in superior functional outcomes. We conducted a comprehensive search using five databases including PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, and Cochrane. After duplicates were removed, 1205 studies were screened by title and abstract using Rayyan, resulting in three included studies (one BMAC with PRP and two BMAC only). Only studies that reported functional outcomes using the American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder Score and the University of California Los Angeles Shoulder Score were included. Changes in assessment scores from baseline to follow-up evaluation were quantified using the effect size and used in the meta-analysis for each group. Interpretation of treatment efficacy was represented using Cohen’s d. The effect size of BMAC with PRP (Cohen’s d = 2.19) was not significantly different (p = 0.76) from that of BMAC alone (Cohen’s d = 2.35). Between-group differences in functional outcomes were Cohen's d = 0.16, which was not significant. Given the lack of superiority and the small sample size, more research is required before a conclusion can be drawn as to the benefits of combining PRP with BMAC for RCR. If functional outcomes are the same, using BMAC alone as an adjunct may be optimal to reduce resources used and cost. Future studies should be conducted with a larger pool as our primary limitation is that only three studies were included.
Summary
회전근개 파열은 정형외과에서 가장 흔한 어깨 질환 중 하나로, 수술적 봉합 이후에도 높은 재파열률이 보고되고 있어 치료 성과를 개선하기 위한 다양한 보조 치료법이 연구되고 있습니다. 이러한 배경에서 최근 재생의학 기반 치료인 BMAC(Bone Marrow Aspirate Concentrate)와 PRP(Platelet-Rich Plasma)가 회전근개 봉합술의 보조요법으로 주목받고 있습니다.
BMAC + PRP 병용이 BMAC 단독보다 우월하지 않음
임상적 의미 (Clinical Implication)
이러한 결과는 PRP를 추가적으로 병용하더라도 기능적 측면에서 추가적인 이득이 크지 않을 수 있음을 시사하며, 비용 및 자원 활용 측면을 고려할 때 BMAC 단독 치료가 보다 효율적인 선택이 될 가능성을 제시합니다. 다만 본 연구는 포함된 연구 수가 적고 전체 표본 규모가 작으며, PRP 및 BMAC의 제조 방식과 적용 프로토콜이 표준화되어 있지 않다는 한계가 있으며, 또한 근거 수준이 낮은 연구들이 포함되어 있어 결과의 일반화에는 주의가 필요합니다.
결론적으로, 현재까지의 근거에 따르면 회전근개 봉합술에서 BMAC 단독 치료와 BMAC+PRP 병용 치료 간 기능적 결과에는 유의한 차이가 없으며, PRP 병용의 추가적인 임상적 이점은 명확하게 입증되지 않았습니다. 향후에는 보다 대규모의 무작위 대조 연구를 통해 두 치료법의 효과와 비용 효율성에 대한 추가적인 검증이 필요할 것으로 판단됩니다.