DOI : https://doi.org/10.5966/sctm.2016-0023 원문
Abstract
Osteoarthritis (OA) is a degenerative cartilage disease that is characterized by a local inflammatory reaction. Consequently, many studies have been performed to identify suitable prevention and treatment interventions. In recent years, both arthroscopic microfracture (AM) and stem cell therapy have been used clinically to treat OA. This study aimed to evaluate the clinical effects of AM in the presence and absence of a stromal vascular fraction (SVF) injection in the management of patients with OA. Thirty patients with grade 2 or 3 (Lawrence scale) OA of the knee participated in this study. Placebo group patients (n = 15) received AM alone; treatment group patients (n = 15) received AM and an adipose tissue-derived SVF injection. The SVF was suspended in platelet-rich plasma (PRP) before injection into the joint. Patient groups were monitored and scored with the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), Lysholm, Visual Analog Pain Scale (VAS), and modified Outerbridge classifications before treatment and at 6, 12, and 18 months post-treatment. Bone marrow edema was also assessed at these time points. Patients were evaluated for knee activity (joint motion amplitude) and adverse effects relating to surgery and stem cell injection. Treatment efficacy was significantly different between placebo and treatment groups. All treatment group patients had significantly reduced pain and WOMAC scores, and increased Lysholm and VAS scores compared with the placebo group. These findings suggest that the SVF/PRP injection efficiently improved OA for 18 months after treatment. This study will be continuously monitored for additional 24 months.
골관절염(OA)은 국소 염증 반응을 특징으로 하는 퇴행성 연골 질환입니다. 결과적으로 적절한 예방 및 치료 개입을 식별하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 최근 몇 년 동안 관절경 미세골절(AM)과 줄기세포 요법이 모두 골관절염 치료를 위해 임상적으로 사용되었습니다. 이 연구는 OA 환자 관리에서 간질 혈관 분획(SVF) 주사의 유무에 대한 AM의 임상 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 무릎의 2등급 또는 3등급(Lawrence 척도) OA 환자 30명이 이 연구에 참여했습니다. 위약군 환자(n = 15)는 AM만 받았습니다. 치료군 환자(n = 15)는 AM과 지방 조직 유래 SVF 주사를 받았습니다. SVF는 관절에 주입하기 전에 혈소판 풍부 혈장(PRP)에 현탁되었습니다. 환자 그룹은 치료 전과 치료 후 6, 12 및 18개월에 Western Ontario 및 McMaster Universities Arthritis Index(WOMAC), Lysholm, VAS(Visual Analog Pain Scale) 및 수정된 Outerbridge 분류로 모니터링하고 점수를 매겼습니다. 골수 부종도 이 시점에서 평가되었습니다. 환자들은 무릎 활동(관절 운동 진폭) 및 수술 및 줄기세포 주입과 관련된 부작용에 대해 평가되었습니다. 치료 효능은 위약군과 치료군 간에 유의하게 달랐다. 모든 치료군 환자는 위약군에 비해 통증과 WOMAC 점수가 유의하게 감소하고 Lysholm과 VAS 점수가 증가했습니다. 이러한 결과는 SVF/PRP 주사가 치료 후 18개월 동안 OA를 효율적으로 개선했음을 시사합니다. 이 연구는 추가 24개월 동안 지속적으로 모니터링될 것입니다.
Summary
무릎 골관절염(OA) 환자 30명(2~3기)을 대상으로, 기존의 표준 치료법인 관절경 미세골절술(AM)을 단독으로 시행한 그룹과, 미세골절술과 자가 지방 유래 기질 혈관 분획(SVF) 및 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사를 병행한 그룹의 임상 결과를 18개월간 비교한 연구입니다.
주요 연구 방법:
-대조군 (Placebo Group, 15명): 관절경 미세골절술(AM)만 시행하고 생리식염수를 주사
-치료군 (Treatment Group, 15명): 관절경 미세골절술(AM)을 시행한 직후, 자가 지방에서 추출한 SVF를 PRP와 혼합하여 관절강 내에 주사
주요 결과:
-단기 효과 (6~12개월): 두 그룹 모두 통증(VAS), 기능(Lysholm), 관절염 지수(WOMAC)에서 치료 전보다 유의미한 개선을 보였음.
-장기 효과 (18개월): 12개월이 지나면서 두 그룹 간의 차이가 명확해졌음.
-대조군(AM 단독): 12개월 이후 효과가 감소하기 시작하여, 18개월째에는 통증 및 기능 점수가 치료 전과 비슷하거나 악화되는 수준으로 되돌아갔음.
-치료군(AM + SVF/PRP): 18개월까지 개선된 점수가 계속 유지되거나 더욱 향상되었음.
-18개월 시점에서, 모든 임상 점수(WOMAC, Lysholm, VAS)에서 치료군이 대조군보다 통계적으로 유의미하게 우월한 결과를 보였음.
영상학적(MRI) 결과:
-치료군은 12개월 후 MRI에서 연골층이 더 두꺼워지는 경향을 보였으며(Outerbridge 점수 감소) [cite_start], 골관절염 악화 지표인 골수 부종(BME)이 유의미하게 감소했음.
-대조군은 오히려 골수 부종이 증가하는 경향을 보였음.
안전성: SVF 주사 또는 미세골절술과 관련된 심각한 부작용은 두 그룹 모두에서 보고되지 않았음.
결론:
무릎 골관절염 치료 시, 관절경 미세골절술(AM)만 단독으로 시행하는 것보다 SVF와 PRP 주사를 병행하는 것이 18개월 시점에서 훨씬 더 우수하고 지속적인 장기적 치료 효과를 보였습니다
DOI : https://doi.org/10.5966/sctm.2016-0023 원문
Abstract
Osteoarthritis (OA) is a degenerative cartilage disease that is characterized by a local inflammatory reaction. Consequently, many studies have been performed to identify suitable prevention and treatment interventions. In recent years, both arthroscopic microfracture (AM) and stem cell therapy have been used clinically to treat OA. This study aimed to evaluate the clinical effects of AM in the presence and absence of a stromal vascular fraction (SVF) injection in the management of patients with OA. Thirty patients with grade 2 or 3 (Lawrence scale) OA of the knee participated in this study. Placebo group patients (n = 15) received AM alone; treatment group patients (n = 15) received AM and an adipose tissue-derived SVF injection. The SVF was suspended in platelet-rich plasma (PRP) before injection into the joint. Patient groups were monitored and scored with the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), Lysholm, Visual Analog Pain Scale (VAS), and modified Outerbridge classifications before treatment and at 6, 12, and 18 months post-treatment. Bone marrow edema was also assessed at these time points. Patients were evaluated for knee activity (joint motion amplitude) and adverse effects relating to surgery and stem cell injection. Treatment efficacy was significantly different between placebo and treatment groups. All treatment group patients had significantly reduced pain and WOMAC scores, and increased Lysholm and VAS scores compared with the placebo group. These findings suggest that the SVF/PRP injection efficiently improved OA for 18 months after treatment. This study will be continuously monitored for additional 24 months.
골관절염(OA)은 국소 염증 반응을 특징으로 하는 퇴행성 연골 질환입니다. 결과적으로 적절한 예방 및 치료 개입을 식별하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 최근 몇 년 동안 관절경 미세골절(AM)과 줄기세포 요법이 모두 골관절염 치료를 위해 임상적으로 사용되었습니다. 이 연구는 OA 환자 관리에서 간질 혈관 분획(SVF) 주사의 유무에 대한 AM의 임상 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 무릎의 2등급 또는 3등급(Lawrence 척도) OA 환자 30명이 이 연구에 참여했습니다. 위약군 환자(n = 15)는 AM만 받았습니다. 치료군 환자(n = 15)는 AM과 지방 조직 유래 SVF 주사를 받았습니다. SVF는 관절에 주입하기 전에 혈소판 풍부 혈장(PRP)에 현탁되었습니다. 환자 그룹은 치료 전과 치료 후 6, 12 및 18개월에 Western Ontario 및 McMaster Universities Arthritis Index(WOMAC), Lysholm, VAS(Visual Analog Pain Scale) 및 수정된 Outerbridge 분류로 모니터링하고 점수를 매겼습니다. 골수 부종도 이 시점에서 평가되었습니다. 환자들은 무릎 활동(관절 운동 진폭) 및 수술 및 줄기세포 주입과 관련된 부작용에 대해 평가되었습니다. 치료 효능은 위약군과 치료군 간에 유의하게 달랐다. 모든 치료군 환자는 위약군에 비해 통증과 WOMAC 점수가 유의하게 감소하고 Lysholm과 VAS 점수가 증가했습니다. 이러한 결과는 SVF/PRP 주사가 치료 후 18개월 동안 OA를 효율적으로 개선했음을 시사합니다. 이 연구는 추가 24개월 동안 지속적으로 모니터링될 것입니다.
Summary
무릎 골관절염(OA) 환자 30명(2~3기)을 대상으로, 기존의 표준 치료법인 관절경 미세골절술(AM)을 단독으로 시행한 그룹과, 미세골절술과 자가 지방 유래 기질 혈관 분획(SVF) 및 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사를 병행한 그룹의 임상 결과를 18개월간 비교한 연구입니다.
주요 연구 방법:
-대조군 (Placebo Group, 15명): 관절경 미세골절술(AM)만 시행하고 생리식염수를 주사
-치료군 (Treatment Group, 15명): 관절경 미세골절술(AM)을 시행한 직후, 자가 지방에서 추출한 SVF를 PRP와 혼합하여 관절강 내에 주사
주요 결과:
-단기 효과 (6~12개월): 두 그룹 모두 통증(VAS), 기능(Lysholm), 관절염 지수(WOMAC)에서 치료 전보다 유의미한 개선을 보였음.
-장기 효과 (18개월): 12개월이 지나면서 두 그룹 간의 차이가 명확해졌음.
-대조군(AM 단독): 12개월 이후 효과가 감소하기 시작하여, 18개월째에는 통증 및 기능 점수가 치료 전과 비슷하거나 악화되는 수준으로 되돌아갔음.
-치료군(AM + SVF/PRP): 18개월까지 개선된 점수가 계속 유지되거나 더욱 향상되었음.
-18개월 시점에서, 모든 임상 점수(WOMAC, Lysholm, VAS)에서 치료군이 대조군보다 통계적으로 유의미하게 우월한 결과를 보였음.
영상학적(MRI) 결과:
-치료군은 12개월 후 MRI에서 연골층이 더 두꺼워지는 경향을 보였으며(Outerbridge 점수 감소) [cite_start], 골관절염 악화 지표인 골수 부종(BME)이 유의미하게 감소했음.
-대조군은 오히려 골수 부종이 증가하는 경향을 보였음.
안전성: SVF 주사 또는 미세골절술과 관련된 심각한 부작용은 두 그룹 모두에서 보고되지 않았음.
결론: 무릎 골관절염 치료 시, 관절경 미세골절술(AM)만 단독으로 시행하는 것보다 SVF와 PRP 주사를 병행하는 것이 18개월 시점에서 훨씬 더 우수하고 지속적인 장기적 치료 효과를 보였습니다