DOI : 10.4103/0976-9668.136198 원문
Abstract
Objective: The objective of this prospective study was assessment of efficacy of bone marrow aspirate (BMA) (containing plasma rich in growth factors and mesenchymal stem cells) injection in treatment of tennis elbow.
Materials and methods: A total of 30 adult patients of previously untreated tennis elbow were administered single injection of BMA. This concentrate was made by centrifugation of iliac BMA at 2000 rpm for 20-30 min and only upper layer containing platelet rich plasma and mononuclear cells was injected. Assessment was performed at baseline, 2 weeks, 6 weeks and 12 weeks using Patient-rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) score.
Results: Baseline pre-injection mean PRTEE score was 72.8 ± 6.97 which decreased to a mean PRTEE score of 40.93 ± 5.94 after 2 weeks of injection which was highly significant (P < 0.0001). The mean PRTEE score at 6 week and 12 week follow-up was 24.46 ± 4.58 and 14.86 ± 3.48 respectively showing a highly significant decrease from baseline scores (P < 0.0001).
Conclusion: Treatment of tennis elbow patients with single injection of BMA showed a significant improvement in short to medium term follow-up. In future, such growth factors and/or stem cells based injection therapy can be developed as an alternative conservative treatment for patients of tennis elbow, especially who have failed non-operative treatment before surgical intervention is taken.
목표: 이 전향적 연구의 목적은 테니스엘보 치료에 대한 골수 흡인물(BMA, 성장인자와 간엽 줄기세포가 풍부한 혈장 포함)의 효능 평가였습니다.
재료 및 방법: 이전에 치료받지 않은 테니스 엘보 성인 환자 30명에게 BMA 단회 주사를 투여하였습니다. 이 농축액은 장골 BMA를 2000rpm 속도로 원심분리하여 20-30분간 만들었으며, 혈소판이 풍부한 혈장과 단핵세포가 포함된 상층부만 주입했습니다. 평가는 기초선, 2주, 6주, 12주에 환자 평가 평가(PRTEE) 점수를 사용하여 수행되었습니다.
결과: 주사 전 기초 평균 PRTEE 점수는 72.8± 6.97이었으나, 2주 후 평균 PRTEE 점수 40.93± 5.94로 감소하여 매우 유의했습니다(P < 0.0001). 6주 및 12주 추적관찰 시 평균 PRTEE 점수는 각각 24.46± 4.58, 14.86± 3.48로, 기초 점수에 비해 매우 유의하게 감소했습니다(P < 0.0001).
결론: 단기 및 중기 추적 관찰 기간 동안 테니스 엘보 환자를 대상으로 한 단기 BMA 주사 치료가 유의미한 개선을 보였습니다. 앞으로 이러한 성장 인자 및/또는 줄기세포 기반 주사 치료는 특히 수술 전 비수술적 치료에 실패한 테니스 엘보 환자를 위한 대체 보존적 치료법으로 개발될 수 있습니다.
Summary
이 연구는 이전에 치료받지 않은 성인 테니스 엘보 환자 30명을 대상으로 단회 BMA 주사의 단기 및 중기적 효과를 평가했습니다.
연구 대상 및 방법:
대상: 이전에 치료받은 적 없는 18~65세 성인 테니스 엘보 환자 30명 (최종 26명 추적 관찰).
중재(Intervention): 환자의 장골 능(iliac crest)에서 골수를 채취한 후 원심분리하여 성장인자가 풍부한 혈장과 단핵세포(mononuclear cells)가 포함된 층(Buffy coat)을 분리했습니다. [cite_start]이를 리도카인과 혼합하여 압통이 가장 심한 외상과 부위에 1회 주사했습니다.
평가 도구: PRTEE(Patient-rated Tennis Elbow Evaluation) 점수를 사용하여 주사 전(Baseline), 주사 후 2주, 6주, 12주 시점에 통증 및 기능을 평가했습니다.
연구 결과 (Results):
결론 (Conclusion):
* 병리의 재해석과 재생 치료의 타당성
염증 vs 퇴행: 전통적으로 테니스 엘보는 염증성 질환(Epicondylitis)으로 여겨졌으나, 최근 연구들은 염증세포가 거의 없고 콜라겐 배열이 엉망이 된 '건증(Tendinosis)' 혹은 퇴행성 변화에 가깝다는 것을 밝혀냈습니다.
기존 치료의 한계: 따라서 염증을 억제하는 스테로이드 주사는 단기 효과는 좋지만 장기적으로는 힘줄을 약화시키고 재발을 유발할 수 있습니다.
재생적 접근: 퇴행된 조직을 정상 조직으로 되돌리기 위해서는 단순한 항염증제가 아닌, 조직 재생을 유도할 수 있는 생물학적 제제가 필요합니다.
BMA 주사가 통증 완화뿐만 아니라, 퇴행된 힘줄의 생물학적 환경을 개선하고 근본적인 조직 재생을 유도할 수 있는 유망한 치료 옵션임을 시사합니다.
DOI : 10.4103/0976-9668.136198 원문
Abstract
Objective: The objective of this prospective study was assessment of efficacy of bone marrow aspirate (BMA) (containing plasma rich in growth factors and mesenchymal stem cells) injection in treatment of tennis elbow.
Materials and methods: A total of 30 adult patients of previously untreated tennis elbow were administered single injection of BMA. This concentrate was made by centrifugation of iliac BMA at 2000 rpm for 20-30 min and only upper layer containing platelet rich plasma and mononuclear cells was injected. Assessment was performed at baseline, 2 weeks, 6 weeks and 12 weeks using Patient-rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) score.
Results: Baseline pre-injection mean PRTEE score was 72.8 ± 6.97 which decreased to a mean PRTEE score of 40.93 ± 5.94 after 2 weeks of injection which was highly significant (P < 0.0001). The mean PRTEE score at 6 week and 12 week follow-up was 24.46 ± 4.58 and 14.86 ± 3.48 respectively showing a highly significant decrease from baseline scores (P < 0.0001).
Conclusion: Treatment of tennis elbow patients with single injection of BMA showed a significant improvement in short to medium term follow-up. In future, such growth factors and/or stem cells based injection therapy can be developed as an alternative conservative treatment for patients of tennis elbow, especially who have failed non-operative treatment before surgical intervention is taken.
목표: 이 전향적 연구의 목적은 테니스엘보 치료에 대한 골수 흡인물(BMA, 성장인자와 간엽 줄기세포가 풍부한 혈장 포함)의 효능 평가였습니다.
재료 및 방법: 이전에 치료받지 않은 테니스 엘보 성인 환자 30명에게 BMA 단회 주사를 투여하였습니다. 이 농축액은 장골 BMA를 2000rpm 속도로 원심분리하여 20-30분간 만들었으며, 혈소판이 풍부한 혈장과 단핵세포가 포함된 상층부만 주입했습니다. 평가는 기초선, 2주, 6주, 12주에 환자 평가 평가(PRTEE) 점수를 사용하여 수행되었습니다.
결과: 주사 전 기초 평균 PRTEE 점수는 72.8± 6.97이었으나, 2주 후 평균 PRTEE 점수 40.93± 5.94로 감소하여 매우 유의했습니다(P < 0.0001). 6주 및 12주 추적관찰 시 평균 PRTEE 점수는 각각 24.46± 4.58, 14.86± 3.48로, 기초 점수에 비해 매우 유의하게 감소했습니다(P < 0.0001).
결론: 단기 및 중기 추적 관찰 기간 동안 테니스 엘보 환자를 대상으로 한 단기 BMA 주사 치료가 유의미한 개선을 보였습니다. 앞으로 이러한 성장 인자 및/또는 줄기세포 기반 주사 치료는 특히 수술 전 비수술적 치료에 실패한 테니스 엘보 환자를 위한 대체 보존적 치료법으로 개발될 수 있습니다.
Summary
이 연구는 이전에 치료받지 않은 성인 테니스 엘보 환자 30명을 대상으로 단회 BMA 주사의 단기 및 중기적 효과를 평가했습니다.
연구 대상 및 방법:
대상: 이전에 치료받은 적 없는 18~65세 성인 테니스 엘보 환자 30명 (최종 26명 추적 관찰).
중재(Intervention): 환자의 장골 능(iliac crest)에서 골수를 채취한 후 원심분리하여 성장인자가 풍부한 혈장과 단핵세포(mononuclear cells)가 포함된 층(Buffy coat)을 분리했습니다. [cite_start]이를 리도카인과 혼합하여 압통이 가장 심한 외상과 부위에 1회 주사했습니다.
평가 도구: PRTEE(Patient-rated Tennis Elbow Evaluation) 점수를 사용하여 주사 전(Baseline), 주사 후 2주, 6주, 12주 시점에 통증 및 기능을 평가했습니다.
연구 결과 (Results):
통증 및 기능 개선:
치료 전 평균 PRTEE 점수: 72.8 ± 6.97
치료 2주 후: 40.93 ± 5.94 (유의미한 감소, P < 0.0001)
치료 6주 후: 24.46 ± 4.58
치료 12주 후: 14.86 ± 3.48
모든 추적 관찰 시점에서 치료 전 대비 통계적으로 매우 유의미한(P < 0.0001) 증상 개선이 확인되었습니다.
부작용은 보고되지 않았습니다.
결론 (Conclusion):
단 1회의 BMA 주사만으로도 테니스 엘보 환자의 단기 및 중기적 증상을 현저히 개선할 수 있었습니다.
비수술적 치료에 실패한 환자들에게 수술 전 단계에서 고려할 수 있는 효과적인 대안적 보존 치료법이 될 수 있습니다
* 병리의 재해석과 재생 치료의 타당성
염증 vs 퇴행: 전통적으로 테니스 엘보는 염증성 질환(Epicondylitis)으로 여겨졌으나, 최근 연구들은 염증세포가 거의 없고 콜라겐 배열이 엉망이 된 '건증(Tendinosis)' 혹은 퇴행성 변화에 가깝다는 것을 밝혀냈습니다.
기존 치료의 한계: 따라서 염증을 억제하는 스테로이드 주사는 단기 효과는 좋지만 장기적으로는 힘줄을 약화시키고 재발을 유발할 수 있습니다.
재생적 접근: 퇴행된 조직을 정상 조직으로 되돌리기 위해서는 단순한 항염증제가 아닌, 조직 재생을 유도할 수 있는 생물학적 제제가 필요합니다.
BMA 주사가 통증 완화뿐만 아니라, 퇴행된 힘줄의 생물학적 환경을 개선하고 근본적인 조직 재생을 유도할 수 있는 유망한 치료 옵션임을 시사합니다.